Causas ovarianas

Uma das doenças que cursa com falta de ovulação é a chamada síndrome dos ovários policísticos (ou síndrome da anovulação crônica) em que a paciente tem sangramento uterino irregular, em geral a cada 2 ou 3 meses, e o exame ultrassonográfico mostra a presença de inúmeros folículos ovarianos (F), situados frequentemente na periferia dos ovários. Essas pacientes podem ter aumento de hormônios masculinos e, algumas vezes, apresentam aumento de pelos e, mais raramente, queda de cabelos. Podem, ainda, apresentar obesidade e dificuldade do corpo em assimilar os hidratos de carbono (presentes em doces e alimentos farináceos: bolos, tortas, etc.), por insuficiência da ação da insulina. Se a síndrome for  único impedimento para gravidez, pode ser utilizada a estimulação controlada dos ovários, associada a coito programado ou inseminação intrauterina.

Na insuficiência ovariana prematura (ou menopausa precoce), os ovários deixam de apresentar os óvulos, de modo que a ovulação se torna esporádica ou não ocorre. Em geral, as pacientes têm ausência de ciclo menstrual e sintomas semelhantes aos da menopausa (em especial, os fogachos ou ondas de calor). As causas da doença são múltiplas: exposição à radiação, quimioterapia, alguns fatores  genéticos, infecções ovarianas, doenças autoimunes e outras. Nesses casos, os valores de FSH no sangue são muito altos, os de  hormônio antimülleriano muito baixos,  e a contagem de folículos muito baixa também. A chamada síndrome do X frágil é causa genética da insuficiência ovariana prematura. São situações em que a gravidez pode ser obtida por meio de óvulodoação.

Outro fator (talvez o mais significativo) capaz de influir nos ovários é a idade da mulher. Os óvulos são produzidos na fase embrionária, em número finito. Com o passar do tempo, o estoque de óvulos vai se reduzindo paulatinamente, e a sua qualidade vai se tornando menor. Com isso, a reprodução começa  a encontrar limitações cada vez maiores. Esta redução de quantidade e qualidade se acentua  entre 35 e 37 anos.

Por esta razão, quando a paciente deseja preservar a sua fertilidade por mais tempo, aconselha-se o congelamento de óvulos, preferentemente antes dessa idade.